进一步监管医疗保险公司或加剧“死结”困境,损害投保人利益:拉哈尤警示
2025-12-23 12:59

进一步监管医疗保险公司或加剧“死结”困境,损害投保人利益:拉哈尤警示

  

  【200字编者按】

  医疗保费暴涨的真相终于被揭开!新加坡卫生部政务部长拉哈尤·玛扎姆一针见血指出:当前保险业正陷入医院、医生、投保人多方博弈的"死结",盲目加强监管反而会火上浇油。保险公司在医保业务上已濒临亏损,过度竞争导致市场失灵才是病根。更震撼的是,部长直言预授权制度并非合同福利,投保人权益其实分毫未损。这场牵动民生的医疗困局该如何破解?让我们透过部长的国会发言,看清医疗保险市场的暗流涌动。

  新加坡:卫生部政务部长拉哈尤·玛扎姆周三(9月24日)指出,进一步监管医疗保险公司可能加剧医疗成本和保费飙升的趋势,最终受害的将是投保人。

  拉哈尤在国会发言时表示,这些趋势正是保险公司、医生、医院和投保人当前陷入的"死结"所引发的"后果和症状"。

  她补充道:"监管不会解开这个死结,反而会越勒越紧。如果我们限制保险公司的理赔管理措施,保费涨幅恐怕会更加惊人。"

  "倘若对保费涨幅设限,保险产品将难以为继,最终受伤的还是投保人。"

  拉哈尤此番是针对国会议员关于综合健保双全计划(IP)保险公司、监管机制及医疗成本的质询作出的回应。

  她特别强调,私人医疗保险如今的"不可持续状态"并非源于垄断或反竞争行为。

  "那些行为通常会让市场主体赚取超额利润,而代价由消费者承担。"拉哈尤直言。

  "但眼下,保险公司的医保业务不是亏损就是勉强持平。真正病灶是过度竞争失控——这是另一种形式的市场失灵。"

  此外她指出,新加坡早已出台《竞争法》"明令禁止垄断和反竞争行为"。

  "强化监管的着力点,应该是矫正当前这种自损式恶性竞争导致的市场失灵。"部长强调。

  "若用法规阻止保险公司修正现状,只会让私人保险的可持续性雪上加霜,最终失去市场调节机制。"

  今年6月,大东方保险突然停止为入住伊丽莎白诺维娜和乌节医院的投保人签发预授权证书。

  预授权指保险公司在治疗前对医疗费用承保范围的核准。

  此举能大幅降低住院手术费、医生诊金、院内检查及部分门诊治疗等项目的预付押金。保险公司会直接与医院结算这些预批费用。

  大东方发言人当时回应媒体询问时坦言:"我们发现过去几年间,某些私立医院对相同治疗的收费显著偏高。"

  这一动作是公司"管控医疗成本上涨、保障投保人长期负担能力的持续努力"。

  两家伊丽莎白医院均属新加坡最大私立医疗集团IHH医疗保健旗下。

  IHH新加坡首席运营官兼伊丽莎白医院首席执行官容毅明当时表示,暂停预授权的决定"令人震惊",双方过去数月本在积极磋商。

  他反驳道:"我们完全不认同大东方关于我院部分手术收费偏高的说法。"

  拉哈尤周三明确表示,预授权仅是保险公司的"行政安排",而非"合同福利"。

  她解释:"这能让保险公司在治疗发生前审核医疗方案及相关费用,确保其符合医疗必要性和保单范围。该安排也让患者对承保内容心中有数。"

  "无论是否预授权,综合健保双全计划投保人始终享有完整合同权益,仍可依保单条款申报医疗费用。"

  拉哈尤指出,要"逐步松绑"这个死结,需要各方协同努力,卫生部将居中协调。

  "我们已敦促保险业重新检视过于宽松的保单设计,比如附加险自付额过低问题。保险公司需要在提供保障与引导理性消费之间取得平衡。"她说。

  卫生部将加强公众教育,帮助消费者按需选择合适的医保计划,近期将推出全民宣导活动。

  为"遏制行业成本上涨",卫生部已制定逾2800项医生收费参考标准,供医疗机构和保险公司作为定价和理赔依据。

  部长透露,正在研究如何进一步引导私立医院合理定价。

  "卫生部还将通过多方医疗保险委员会持续推动协作,该委员会汇聚了医疗机构、医疗专业人士、保险公司及消费者代表,共同破解这些难题。"她总结道。

本内容为作者翻译自英文材料或转自网络,不代表本站立场,未经允许不得转载
如对本稿件有异议或投诉,请联系本站
想要了解世界的人,都在 切尔网

相关推荐