为什么尼日利亚仍然是昏睡病病媒的温床——专家
2025-04-03 23:43

为什么尼日利亚仍然是昏睡病病媒的温床——专家

  

  

  非洲人类锥虫病,也被称为昏睡病,是一种被忽视的热带病,据科学家说,由于无法有效控制和根除病媒采采蝇(舌蝇属),尼日利亚尚未消灭这种病。

  专家们指出,虽然开展了大规模治疗和提高认识运动,但HAT在人口中的流行率和负担仍然低于10%。

  他们确定了诸如城乡迁移、无法消除动物中的疾病以及气候变化的影响等因素,这些因素进一步推动了病媒的复原力。

  据专家介绍,尼日利亚有两种类型的锥虫病;人类非洲锥虫病或昏睡病和动物非洲锥虫病,也被称为那迦纳病。拉梅>

  世界卫生组织指出,HAT是一种由锥虫属原生动物引起的病媒传播的寄生虫病,通过感染了这种寄生虫的采采蝇的叮咬传播给人类。

  HAT也被称为昏睡病,因为睡眠周期紊乱是感染该病的一个突出特征和明显症状。

  世卫组织指出,昏睡病发生在36个存在采采蝇的撒哈拉以南非洲国家。

  这些苍蝇是该病的携带者,该病主要影响生活在农村地区、以农业、渔业和狩猎为生的人们。

  人类和动物形式的锥虫病由于具有破坏性的健康、社会和经济后果而被列为被忽视的热带病。

  世卫组织指出,被忽视热带病影响了超过10亿人。报告还说,被忽视热带病的流行病学很复杂,而且往往与环境条件有关,这使得它们的公共卫生控制具有挑战性。

  因此,世卫组织在2021年制定了到2030年消除被忽视热带病的路线图。

  到目前为止,已有7个国家被世卫组织确认为已将该病作为公共卫生问题消除,它们是:科特迪瓦(2020年)、多哥(2020年)、贝宁共和国(2021年)、赤道几内亚(2022年)、乌干达(2022年)、加纳(2023年)、乍得(2024年)。

  Odebunmi等人在1993年至2021年期间对尼日利亚昏睡病和那加纳病流行情况的出版物进行了审查,2024年报告说,昏睡病的疾病负担为3.6%,那加纳病为27.3%。

  根据对话,被忽视的热带病是在世界热带和亚热带地区发现的一组传染病。

  它们被归类为被忽视,因为几十年来在预防和控制方面很少或根本没有得到重视,世卫组织指导确定和管理这些疾病的方式。

  它说:“被忽视的热带病包括盘尾丝虫病、血吸虫病、淋巴丝虫病、土壤传播的蠕虫感染和沙眼。其中还包括登革热、钩端螺旋体病、锥虫病、利什曼病、布鲁里溃疡、麻风病和蛇咬伤。”

  该出版物进一步指出,每年有超过17万人死于这些疾病——低于2020年死亡62.7万人的疟疾。

  然而,与这些被忽视热带病相关的最大危险是,它们可能导致“毁容、污名化、营养不良和认知问题,给受影响者带来一系列社会、经济和心理负担。

  “尼日利亚背负着特别沉重的负担。非洲被忽视的热带病患者中有四分之一生活在尼日利亚。据估计,该国有1亿人面临至少一种疾病的风险,有数百万人感染了其中一种以上的疾病。”

  寄生虫学教授Chinyere Ukaga在接受PUNCH Healthwise采访时澄清说,尽管世卫组织报告尼日利亚没有新的昏睡病病例,但这并不意味着根本没有病例。

  然而,她指出,尼日利亚在消除昏睡病方面正在取得进展。

  “世卫组织制定了标准和指导方针,一个国家在宣布消除包括昏睡病在内的任何非传染性疾病之前必须满足这些标准和指导方针。

  “然而,考虑到Odebunmi等人2024年的报告,昏睡病的患病率为3.6%,昏睡病在2021年的患病率为27.3%,尽管世卫组织报告的新病例为零,但尼日利亚尚未摆脱这种疾病。

  “人类和动物,特别是牛的该病是由同一种寄生虫引起的,并通过同一媒介采采蝇(舌蝇属)的叮咬传播。

  “言下之意是,只要动物没有摆脱寄生虫,人类就不会自由。动物是导致锥虫病的锥虫寄生虫的宿主,在任何给定的机会,这些寄生虫都通过采采蝇传播给人类,”Ukaga说。

  公共卫生寄生虫学家进一步指出,无法控制病媒是阻止尼日利亚有效根除人类疾病的一个因素。

  她断言,气候变化的影响和来自邻国的病媒迁移促成了它们在尼日利亚的繁殖。

  目前担任河流州威格威大学学术规划主任的Ukaga警告说:“如果不采取任何措施,这种疾病将会上升,但我们正在采取措施。

  “不同部门,包括从事被忽视的热带病工作的非政府组织和联邦卫生部,特别是被忽视的热带病管理局,正在努力消除这一疾病。国内也有专门控制这种疾病的研究机构。”

  此外,唐教授说,任何接触到受感染采采蝇叮咬的人都有感染昏睡病的风险。

  然而,她指出,被苍蝇叮咬的孕妇可以将这种疾病传播给子宫内的婴儿,因为寄生虫可以穿过胎盘屏障。

  这位研究被忽视热带病的研究人员还说,个人可能在实验室里被污染的针头刺伤而意外感染。

  Ukaga说,人类昏睡病的症状包括发烧、头痛、淋巴结肿大、关节疼痛和早期瘙痒。

  “在第二阶段,如果不治疗,寄生虫穿过血脑屏障进入中枢神经系统,导致脑膜脑炎(脑膜,覆盖大脑和脊髓的保护膜的炎症)和大脑本身。一般来说,这时会出现更明显的昏睡病体征和症状:行为改变、意识混乱、感觉障碍和协调性差。睡眠周期紊乱是该病的一个突出特征。

  “如果不进行治疗,这种疾病通常是致命的,导致受影响的人死亡。尽管世界卫生组织报告了罕见的自我治愈病例。”

  这位寄生虫学家指出,气候变化导致包括昏睡病在内的病媒传播的被忽视热带病的升级。

  唐博士说:“研究表明,气候变化促进了这些病媒的转移,因为气温升高鼓励了病媒的地理传播,而洪水等更多的静水也促进了病媒的滋生区域增加。”

  她强调需要提高对这些疾病的认识,特别是在养牛者和牧民中,以确保对他们的牛进行治疗,以防止动物向人类传播。

  “应鼓励养牛人,包括牧民和生活在采采蝇叮咬区的每个人,在与牛一起移动、在农场工作或捕鱼等时,始终穿上防护服,并在身体暴露的部位使用杀虫剂。”

  他说:“应该做出更多努力来消灭病媒。有必要教育生活在危险地区的每个人了解这些疾病的早期迹象,这些迹象是可以有效治疗的。

  当寄生虫穿过血脑屏障时,治疗变得非常困难。应鼓励及早报告病例。对于其他被忽视的热带病,意识和早期发现是有效控制任何正在考虑的热带病的关键,”Ukaga说。

  此外,高原州乔斯大学医学微生物学教授Patricia Lar指出,虽然昏睡病的负担不到10%,但有必要提高对预防人类与疾病媒介接触的认识,以实现完全消除。

  她说:“多年来发生了很多事情,我可以向你保证,这一疾病的负担降到了10%以下。由于大量的大规模治疗和意识,特别是对孳生苍蝇和传播这种疾病的环境因素的认识,发病率低于10%。

  “此外,我所说的使用抗寄生虫剂的大规模治疗运动,多年来已将其在人口中的比例降至10%以下,在尼日利亚总体上已显著减少。

  “多年来,我们一直在努力了解传播这些疾病的媒介的生命周期,人类与这些苍蝇滋生的环境的接触也有所改善。”

  世卫组织进一步指出,尽管大多数被忽视的热带病目前局限于农村和欠发达地区,但已采取措施减少其发病率、流行率和负担。

  她还说,农村向城市的移徙虽然没有证件,但有助于减少被忽视的疾病。

  当被问及为什么尼日利亚还没有根除昏睡病,尽管邻国已经取得了这一里程碑时,拉尔说:“我想说的是,尽管发生了很多事情,但我们仍然有大量人口,无论是在城市还是农村地区。

  “尼日利亚作为一个人口众多的国家,其本身就对资源的分配和总体控制产生了影响,就像大规模的腐败一样,也影响了社会底层干部的资源可用性。我认为所有这些都导致尼日利亚无法实现100%的根除。”

  为了进一步根除昏睡病和其他被忽视的热带病,这位被忽视的热带病研究人员呼吁在易发生该病暴发的社区开展持续的认识和治疗运动。

  她强调有必要继续努力确定疾病传播媒介猖獗的地区,以消除它们。

  “此外,有必要在森林茂密的环境和仍然有利于传播这种疾病的媒介繁殖的地区进行战略性识别。这些运动必须持续下去。

  “可持续发展目标的推出是为了确保人口的总体健康和福祉,包括尼日利亚在内的每个国家都已签署参与。无论我们喜欢与否,媒体都应该参与到提高民众意识的工作中来。

  “政府还必须持续向卫生部门提供资金,以便加强持续监测,从而能够达到这一最低水平。能够让尼日利亚获得清洁认证的水平是,在特定年份,我们对事件或负担的报告可能少于10%或5%。因此,在我们达到那个水平之前,我们将继续有零星病例,在某些情况下,我们可能会成为其他国家的挑战,”医学微生物学家说。

  最后,她呼吁对拥有现有资源、可持续治疗方案的尼日利亚人进行广泛教育,并呼吁及时发现疫情以控制和阻止昏睡病媒介传播的重要性。珍妮特Ogundepo

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