对严重脊髓损伤患者的护理可能要花费数十万美元，一项新的分析表明，支付能力会影响患者依靠生命维持系统的时间。
研究人员说，在一项对8400多名患有严重脊髓损伤的美国成年人的研究中，与那些有私人保险的人相比，“没有保险的患者退出维持生命治疗的可能性更大”。
研究结果发表在《美国医学会外科杂志》上。
根据这项研究的背景资料，北美估计有130万人受到脊髓损伤的影响，这通常会导致不可逆转的瘫痪。其他医疗问题，如呼吸困难，也可能发生。
照顾这些人可能需要大量的工作人员和复杂而昂贵的技术。
所有这些都可能意味着高额的医疗费用:“在美国，脊髓损伤的急性护理费用估计在92220美元到337400美元之间，据报道，该范围的高端与较高的神经损伤水平相对应。”
这项新研究是由多伦多大学外科助理教授克里斯托弗·维蒂博士领导的。他的团队想知道，美国病人可能拥有的保险水平和类型是否会影响花在生命支持上的时间。
为了找到答案，他们查看了美国外科医师学会2013-2020年的数据。它涵盖了8421名16岁及以上的患者的结果和保险状况，他们都因脊髓损伤而接受了治疗。数据来自498个不同的创伤中心。
大多数患者(80%)为男性，平均年龄49岁。
Witiw的研究小组发现，在整个研究过程中，没有保险的患者与有私人保险的患者相比，取消生命支持的可能性要高49%。
研究显示，在研究期间，没有医疗保险的患者死亡的可能性比有私人保险的患者高98%。
换句话说，在940名没有保险的患者中，只有超过22%的人停止了生命维持，只有不到34%的人死亡。
对于私人保险，这两个数字分别为14.3%和21.5%。
研究发现，公共保险(医疗补助、医疗保险)的费率介于私人保险和未保险之间。在住院期间并发症发生率较低以及住院时间较长方面，私人保险的表现明显好于公共保险。
Witiw的研究小组总结说，所有这些发现“突出了完全性颈脊髓损伤后与保险相关的潜在结果差异”。
研究人员指出，撤销生命维持系统的决定当然是令人揪心的，而且事关生死，因为“97.5%的病人最终都死了”。
作者说:“退出生命支持的决定是复杂的，需要患者、家属和医生共同决策，尊重患者的自主权是至关重要的。”
是否有能力支付越来越多的医疗费用在这些决定中发挥了作用?
研究人员指出，很难将经济障碍与其他可能影响生命支持决策的因素区分开来，比如患者及其医生的文化或宗教信仰，以及“对康复的期望”。
尽管如此，Witiw的研究小组表示，“未来的工作需要结合病人的观点，并确定策略，以缩小(在脊髓损伤护理方面)对大量没有私人保险的病人的质量差距。”
更多信息:Husain Shakil等，脊髓损伤后生命支持退出和死亡率的保险相关差异，JAMA Surgery(2024)。DOI: 10.1001/ JAMA .2024.2967期刊信息:JAMA Surgery
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引用:保险范围可能影响脊髓损伤后患者的生存(2024年8月26日
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