【编者按】疫苗政策的一小步，可能成为公共卫生防线的一大缺口。近日，美国免疫实践咨询委员会以8:3的投票结果，推翻了实行三十余年的新生儿乙型肝炎疫苗接种指南，将“强制推荐”改为“建议家长与医生商议后决定”。这一转变被医学界痛斥为“危险倒退”，背后更牵扯政治力量对科学决策的干预。当疫苗安全性与政治立场开始纠缠，我们不禁要问：公共卫生的底线究竟该由科学证据守护，还是为意识形态让步？以下报道将揭开这场风波背后的层层迷雾。
美国政府顶级疫苗专家小组近日投票决定，撤销新生儿应接种乙型肝炎疫苗的指导建议——该病毒可能导致慢性肝脏疾病。
上周五，免疫实践咨询委员会以八票赞成、三票反对的结果废除了这项医疗建议。该建议曾使乙肝疫苗成为产后护理的常规组成部分。
委员会转而通过新指南，鼓励无乙肝感染史的父母与医疗提供者商议是否给婴儿接种疫苗。
对于母亲感染乙肝的儿童，委员会仍建议接种疫苗。
医学专家甚至制药公司迅速谴责这一变更是危险的，警告这可能助长家长不为孩子接种疫苗的风气。
此次调整被认为是卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪上任以来，改变美国疫苗接种实践的最大动作。
“今天是我们国家的决定性时刻。在疫苗问题上，我们不能再信任联邦卫生当局。”明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆向路透社表示。
“投票取消乙肝疫苗的全民出生剂次接种，委员会无视了数十年来证实其高度安全性和有效性的证据。这一决定将导致更多乙肝感染和慢性肝病患者。”
他补充说，如果委员会继续忽视疫苗效力和安全性的证据，“家长和临床医生必须无视委员会的建议”。
全球每年约120万人新感染乙肝病毒。据世界卫生组织数据，2022年约有110万死亡病例与该病毒相关。
乙肝通过接触体液传播，儿童甚至可能通过共用牙刷等简单行为感染。
已知感染会缩短寿命，并可能导致肝硬化（一种导致肝衰竭的组织瘢痕）和肝癌等致命疾病。
对大多数人而言，乙肝疫苗能提供终身保护。
三剂接种方案中的第一针通常在出生后不久注射。美国疾病控制与预防中心此前建议，健康婴儿应在出生24小时内接种第一剂。
对于父母乙肝检测呈阳性的儿童，首剂接种应更早，在出生12小时内进行。
对于早产和体重不足的婴儿，原有建议是等待一个月再接种首剂。
第三剂（即最后一剂）通常在婴儿18个月前完成。
在上周五宣布之前，美国政府卫生专家也建议所有婴儿接种疫苗。这些指南已实施数十年，可追溯至1991年，而该疫苗本身自1980年代就已问世。
但肯尼迪自加入特朗普第二任期内阁以来，一直推动审查疫苗接种指南。
作为前司法部长罗伯特·F·肯尼迪之子，小肯尼迪是一名环境律师兼前总统候选人，以疫苗怀疑论者闻名。
虽然他多次声称自己“不反疫苗”，但被指控传播疫苗阴谋论。
例如2021年，他曾对路易斯安那州政界人士表示新冠疫苗是“有史以来最致命的疫苗”。2005年，他还发表文章将疫苗与自闭症等神经系统疾病联系起来，宣扬一个已被广泛否定的理论。该文章后来被出版商撤回。
今年二月，肯尼迪在毫无专业医学背景的情况下，被确认为特朗普政府的卫生与公众服务部部长。该职位监督包括医疗补助计划、疾控中心和食品药品监督管理局在内的多个卫生福利机构。
在他的领导下，美国政府迅速改变了对某些疫苗的策略。
例如八月，食药监局缩小了新冠疫苗接种人群范围，仅建议65岁及以上或有健康状况的人群接种。
批评者警告，这一变更可能限制新冠疫苗的可及性，迫使年轻人需处方并自费接种。
上月，他领导下的疾控中心也从官网删除了“疫苗不会导致自闭症”的保证声明。
同时，他撤销了政府对mRNA疫苗（新冠疫苗所用技术）研究的资助，并修改了疫苗开发标准。
然而肯尼迪最引人注目的改革之一发生在免疫实践咨询委员会——这个专注于疫苗的专家小组自1964年成立至今。
六月，肯尼迪解雇了委员会的17名成员，换上了被批评者认为多数对疫苗接种持怀疑态度或缺乏该领域研究背景的人士。
肯尼迪辩称大规模解雇是维护委员会独立性和捍卫“无偏见科学”的必要之举。
他在声明中表示：“今天我们优先考虑恢复公众信任，而非任何特定支持或反对疫苗的议程。”
但公共卫生专家对可信官员遭解雇、由似乎反映肯尼迪个人立场者取代表示愤慨。
尽管委员会经历人事震荡，成员们在修改乙肝疫苗建议的问题上仍存在分歧。
该议题的投票自九月起已推迟两次。上周五投票中，委员会成员、儿科教授科迪·迈斯纳援引“不伤害”的医学原则。
他在投票时表示：“修改这项建议正在造成伤害。我投反对票。”
但委员会多数成员最终支持变更，理由是这给新生儿的父母提供了“灵活性”。不过疾控中心的指南此前并不具有强制约束力。
行业组织对变更可能造成的模糊地带表示严重关切。
美国药剂师协会在声明中强调：“科学是明确的：乙肝出生剂次疫苗能挽救生命，目前没有新证据可证明延迟或取消这项关键保护的合理性。”
前疾控中心主任托马斯·弗里登呼吁公众抵制这项变更。
他撰文指出：“现在产科医生、儿科医生、保险公司、州卫生部门等都应站出来支持基于事实的医疗，保护我们的孩子，不破坏已成功的措施——不接受这项误导性且危险的建议。”
免疫实践咨询委员会的决定现已提交疾控中心主任吉姆·奥尼尔等待最终批准。
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