在体外受精中使用人类生长激素辅助治疗对女性没有明显的益处
2025-10-26 10:33

在体外受精中使用人类生长激素辅助治疗对女性没有明显的益处

  

  

  尽管人类生长激素偶尔被用作体外受精的辅助药物,但它对怀孕困难的女性似乎没有什么好处。事实上,在ESHRE年会上发表的一项澳大利亚/新西兰合作安慰剂对照随机试验中,给予生长激素作为补充的不良反应患者(41岁以下)的活产率并不比给予安慰剂的患者好。

  阿德莱德大学罗宾逊研究所(Robinson Research Institute)和澳大利亚生育协会(FertilitySA)的研究员罗伯特·诺曼(Robert Norman)教授说,大多数关于这一主题的研究“都没有解决患者所需要的最重要的临床结果,即生一个健康的婴儿”,尽管一些研究——其中许多是小型研究——确实反映了临床妊娠结果改善的趋势。Cochrane最近的一篇综述发现,虽然人类生长激素并没有改善常规体外受精的结果,但有“一些证据表明,在那些被认为对体外受精‘反应不良’的女性中,怀孕率和出生率有所增加。”在赫尔辛基进行的这项研究的终点确实是活产率,尽管小型研究提出了建议,但仍然没有发现生长激素优势的有力证据。

  为了获得足够的统计能力来得出强有力的结论,这项研究需要从澳大利亚和新西兰的生育中心招募390名女性,但四年后只招募了136名女性——部分原因是许多潜在的参与者在试验之外购买了生长激素。这些被招募的人都符合预先设定的不良反应标准——在最大程度的刺激后,之前的试管婴儿周期收集的卵子不超过5个——并且每个人都接受了相同剂量的卵巢刺激。

  结果显示,生长激素组的临床妊娠率为14%,安慰剂组的临床妊娠率为11%。两组在收集的卵子数量、胚胎质量和治疗时间方面进行了相同的比较。大多数患者,就像澳大利亚的惯例一样,只进行了一次胚胎移植。

  在评论结果时,诺曼教授同意,他们仍然没有提供强有力的证据证明试管婴儿对不良反应有真正的好处,并表示只能通过“极其大规模”的随机试验来实现。他补充说,早期确实发现了益处的研究,数量较少,没有安慰剂控制,并且有怀孕和活产的终点。

  诺曼教授说,ESHRE结果的含义仍然是,没有证据表明在试管婴儿中给反应不良的人补充生长激素有好处,或者没有好处。“如果它便宜,”他说,“它可能会在反应较差的人群中找到一席之地,但正常剂量的价格超过1000美元。”

  诺曼教授说,不良反应者是一个“众所周知的难以”治疗的群体,并补充说,已经尝试了许多策略,包括人类生长激素,但没有确凿的证据表明其中任何一种都能提高活产率。他指出,在对治疗反应不佳、妊娠率低的患者中,有多达30%的人年龄在40岁以上。

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