吉隆坡，12月28日——马来西亚的私人医疗保健已经成为该国重要的旅游吸引力和收入来源，但似乎越来越超出许多公民的承受能力。
首相拿督斯里安华不得不权衡利弊，并表示私人医疗费用需要受到监管，因为它们“过高且不合理”。
马来西亚国家银行（Bank Negara Malaysia）的数据显示，2023年医疗成本通胀率将达到12.6%，是全球平均水平5.6%的两倍多，高于2022年的12%。
因此，本月早些时候，卫生部长拿督斯里祖基菲里·艾哈迈德（Datuk Seri Dzulkefly Ahmad）吹捧了到2025年第二季度推出诊断相关集团（DRG）定价系统的计划。
但什么是DRG？
简单地说，DRG是一种定价系统，对某些医疗程序收取固定费率。
假设你是一名病人，DRG是医院根据你的具体疾病或状况为你治疗获得固定金额报酬的一种方式。
不管你住院多久，也不管你做了多少次检查——一旦你的病情被确诊，医院就会根据治疗这种疾病的典型成本，从你的保险或政府计划中获得一笔固定的金额。
这有助于医院管理成本，并使每个人的付款都可预测。
它和现在的医疗计费系统有什么不同？
目前，这里的私立医院采用按服务收费的制度（FFS），每项服务都是逐项列出的。
这意味着，作为一名病人，你接受的每项服务或程序都要单独收费，比如住院、看医生、化验或手术。
所以，如果你需要更多的检查或治疗，你的账单可能会不断增长，而费用取决于你得到了什么和多少。
相比之下，在DRG制度下，医院根据你的诊断得到固定的金额，不管你使用了多少项服务，也不管你住院多久。
这让你的成本在DRG系统中更容易预测，而在FFS中，你需要分别为每件事付费。
DRG模式在德国、美国、韩国和日本等发达国家得到了实施。
目的是什么？
据说，DRG将提高医疗费用的透明度，并解决私人医疗费用上涨的问题。私人医疗费用上涨是最近医疗保险费上涨的原因之一，这一问题最近引起了很多关注。
卫生部卫生转型办公室首席执行官叶伟恩博士在医疗门户网站CodeBlue于8月27日与卫生议会特别委员会举行会议后发表的一份新闻报告中说，这对患者来说也是好消息，因为如果出现并发症，私立医院可能需要承担额外治疗的费用。
12月14日，Affin Hwang投资银行分析师Tan Ei Leen告诉《商业时报》，在DRG下，不必要的住院时间和控制医疗成本的急剧上升，不仅有利于患者，也有利于医院。
但并不是所有人都相信。
DRG的潜在缺点
丰隆投资银行（Hong Leong Investment Bank， HLIB）的研究告诫称，DRG制度可能会降低私立医院的利润率。
HLIB Research表示，有了标准化的支付模式，一些私立医院可能会走捷径，让病人过早出院，或者选择性地接收低成本病例。
这是因为马来西亚私立医院的成本结构因不同的病房配置、医护人员与病人的比例以及采用先进的医疗技术而差异很大。
HLIB Research希望布城将DRG支付系统作为未来国民健康保险（NHI）计划的一部分，与卫生白皮书中概述的全球做法保持一致。
国民健康保险计划通常要求公民或居民缴纳一部分工资，并获得标准化的医疗服务。
兴业投资银行（RHB Investment Bank Bhd）分析师Oong Chun Sung警告称，马来西亚需要一个强大的数据和技术管理系统来有效实施DRG机制。
盖伦卫生和社会政策中心创始人兼首席执行官Azrul Mohd Khalib强调，马来西亚目前的框架不能有效地支持实施《可持续发展目标》。
据《商业时报》报道，他强调该系统将需要大量关于患者的数据，并将依赖于详细的临床编码和可靠的成本数据。
Azrul说，马来西亚医疗保健系统的信息技术基础设施不规范，落后了几十年，并补充说，马来西亚也在努力记录详细的成本数据。
他说，医院必须能够分解他们的支出——员工时间、药品、消耗品和设备的使用——每一次护理。
他说，需要进一步的培训来解释基于drg的绩效指标，并相应地调整内部流程。
为了顺利推出，需要做些什么？
Azrul还强调，磋商、利益攸关方参与以及监管和立法修订对于实施DRG制度至关重要。
他说，来自消费者、医院管理者、临床医生和专业团体的参与和信任是确保系统顺利运行的关键。
马来西亚私立医院协会主席拿督库尔吉特·辛格博士表示，其成员并不反对成本控制，但呼吁与所有利益相关者进行透明和集体讨论，以立即解决医疗成本上升的问题。
