编者按：医疗开支破纪录，老龄化浪潮下的全民隐忧。近日，一则数据引发社会广泛关注：国民健康保险支出首次突破百万亿韩元大关，十年间近乎翻倍。这不仅是数字的飙升，更是人口结构剧变敲响的警钟。随着韩国正式迈入超高龄社会，医疗需求激增与保险基金承压形成尖锐矛盾。当就医频率高居经合组织之首，当保费收入难以覆盖支出缺口，我们不得不思考：在“未富先老”的现实中，如何构建可持续的全民健康防线？本文透过冰冷数据，揭示医疗体系面临的温热挑战。
去年，国民健康保险为民众医疗费和药费提供的支持金额（健康保险福利支出）首次突破100万亿韩元，过去十年间几乎翻了一番。专家指出，该国日益加剧的人口老龄化是主要原因。
据知情人士透露，保健福祉部初步统计去年国内健康保险福利支出约为101万亿韩元。该数据基于截至上月23日记录的99.63万亿韩元支出，加上剩余期间日均约2790亿韩元的平均支出计算得出。保健福祉部官员表示：“最终数据正在核定中，但可以肯定总额已突破100万亿韩元。”
健康保险福利支出指国民健康保险公团实际向医疗机构和药房支付的资金。医疗费和药费由“患者自付部分”和“保险公团福利支出”构成，后者正是本文关注的核心。
健康保险福利支出逐年急剧攀升。2016年为50.8906万亿韩元，2020年增至69.351万亿韩元，2024年已达92.964万亿韩元。虽然原因多元，但人口快速老龄化被视为主要推手。随着老年人口增长，就医需求上升自然推高医疗开支。韩国去年正式进入超高龄社会，65岁以上人口占比达20.3%。此外，健康保险对磁共振成像的覆盖范围自2018年起从脑部、血管及特殊检查大幅扩展，至2022年已涵盖脊柱扫描。去年医疗纠纷期间政府决定提高基础医疗和重症治疗费用，也助推了支出增长。
问题在于健康保险支出的持续增长已成必然趋势。低生育率和老龄化导致缴费人口减少，需要医疗照顾的人群却不断扩大。民众医疗资源使用率也未见下降迹象。根据经合组织《2025年健康统计》，韩国人均年门诊就诊次数达18次，位居成员国之首。
健康保险体系已无法仅靠保费覆盖支出。2024年保费收入为83.952万亿韩元，较92.964万亿韩元的支出存在9万亿缺口。这意味着体系无法实现保费自给自足。尽管政府今年将健康保险费率从收入的7.09%上调至7.19%，许多专家认为这仍不足以应对日益膨胀的支出压力。
虽然截至2024年累计储备金达29.7万亿韩元，但若支出趋势持续，这笔资金可能很快耗尽。健康保险研究院财政稳定研究中心主任文成雄指出：“医疗成本将持续上升，我们必须减少不必要的支出，并持续探索确保财源的方法。”韩国开发研究院研究员权正贤补充道：“妥善管理老年人医疗费用和快速增长的基层医疗机构支出至关重要。”
