【编者按】在全球抗击艾滋病的漫长征程中，每一次技术突破都承载着千万生命的希望。近日，南非迎来全球首款半年注射一次的HIV预防药物，这项被誉为”颠覆性”的医疗突破，恰似黑暗中的曙光。然而现实却布满荆棘——有限的捐赠剂量与高昂的原研药价形成尖锐对比，本土药企被排除在专利授权之外的困境更凸显全球医疗公平的裂痕。当跨国药企的技术壁垒遭遇非洲大陆最迫切的防艾需求，这场关乎生命的博弈正在考验人类的智慧与良知。让我们透过南非的实践，审视这场医疗革命背后的希望与挑战。
约翰内斯堡（美联社）—南非卫生部长周二将全球首款半年注射一次的HIV预防药物雷纳卡帕韦称为抗击艾滋病的”颠覆性”工具，但警告称初期捐赠供应将仅限于这个艾滋病感染率高居全球首位的非洲国家近50万人。
此举恰逢美国宣布将为低收入国家采购200万剂HIV预防药物仅数周后。
南非的初期供应定于2026年4月启动，由全球基金2920万美元赠款资助，另由南部非洲艾滋病毒和艾滋病社区网络（NACOSA）拨付500万美元。
卫生部长阿伦·莫索阿莱迪在约翰内斯堡举行的全国医疗圆桌对话上表示，全球基金的催化承诺将在两年内提供约45.6万份雷纳卡帕韦初始疗程，相当于91.2万剂药物。
“我们计划首先在全国6个省约23个高发地区推广雷纳卡帕韦，第一阶段实施将覆盖这些区域内约360家高效运作的公立诊所，”部长如是说。
莫索阿莱迪强调：”约50万人将能开始使用雷纳卡帕韦，但初期需求很可能超过供应。”他指出研究数据表明，优先覆盖高负担地区的脆弱人群能最大程度减少新增感染。
这位部长迅速提醒各界勿因初期投入而自满——此前南非医疗系统在2025年初遭受美国国际开发署及其他美国政府资金突然削减的沉重打击，这些削减对全国艾滋病和结核病的治疗、预防及研究项目造成严重影响。
尽管莫索阿莱迪对吉利德将每人年费用从最初宣传的2.8万美元降至4万美元表示感激，但他强调南非计划自主资助该项目，长期资金取决于雷纳卡帕韦能否纳入基本药物目录等本土体系。
世界卫生组织于7月推荐这款已获美欧批准的半年期HIV预防注射剂，作为综合防治的补充方案。吉利德正在南非等18个高发病率国家加速注册，以期在2027年仿制药上市前持续供应雷纳卡帕韦。
10月初，吉利德科学宣布与埃及、巴基斯坦和印度的6家药企达成自愿、非独占、免专利费的许可协议，用于生产和销售雷纳卡帕韦仿制药。尽管南非企业近年参与该药物临床试验，却未获得自愿许可授权，此举引发公民社会强烈愤慨。
“这违背了乌班图精神，”希拉·姆贝勒-卡马引用南非崇尚人格尊严与公平的哲学理念时表示。
代表南非国家艾滋病委员会发言的姆贝勒-卡马在圆桌会议上指出，吉利德未授予许可的26个国家占全球新增HIV感染的四分之一。”你不能进入我们的家园请求学习机会，而后转身离去将我们排除在外”。
据吉利德南非地区经理温迪·库皮多透露，2024年接受评估的南非制造商当时未达到无菌注射剂生产的技术标准。但她表示，若有南非厂商能建立所需生产能力并符合质量标准，吉利德仍愿意考虑进一步自愿许可。
联合国艾滋病规划署南非国家主任伊娃·基万戈对超过3400万美元的投入表示欢迎，她指出在外援资金削减可能导致全球到2029年新增600万HIV感染的背景下，长效注射药物为”所有高危人群提供了新选择”。
“这并非治愈手段或疫苗，但若能惠及所有受益者，必将改变战局，”基万戈坦言，”对多数人而言，雷纳卡帕韦拓展了选择空间，强化了自主权，并减少了与污名化、隐私泄露或每日服药相关的障碍。”
本次圆桌会议为期两天，将于周三落幕。
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米歇尔·古梅德
古梅德是美联社驻约翰内斯堡文字记者，报道领域涵盖南非健康、气候变化及政治等多元议题。
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