考虑创业或提前退休（在达到享受联邦医疗保险年龄之前）的人们可能希望等到11月，届时他们将能看到明年《平价医疗法案》下的健康保险费用具体是多少。预计保费将大幅上涨。
许多提前退休人员和小企业主依赖的ACA健康计划（也称为奥巴马医改）的保费正在上涨，部分原因是特朗普政府和国会推进的政策变化。与此同时，帮助大多数投保人支付保险费用的更慷慨税收补贴将于12月底到期。
此后，补贴将恢复到新冠疫情前的水平。同时将恢复收入上限规定，禁止收入超过联邦贫困线四倍的人获得任何税收抵免来帮助购买保险。尽管国会可能会采取行动延长这些抵免，但正在权衡人生重大变化的人们应该考虑立法者若不采取行动可能带来的潜在成本。
“我不希望人们现在做出重大决定，然后在几个月后意识到，‘我明年甚至没有资格获得税收抵免’，”保险经纪人劳伦·詹金斯说，她的经纪公司帮助人们在俄克拉荷马州注册保险。“再加上费率上涨，影响可能很大，特别是对于即将或刚退休的人，每月费用可能轻松超过1000美元。”
尽管如此，实际情况会有所不同。
关键因素是收入，因为人们获得的补贴金额主要基于家庭收入和当地保险成本。
明年自付保费金额增加最多的人将是那些因为收入超过联邦贫困线400%而完全失去补贴的人。今年，单身人士的收入上限为62,600美元，夫妇为84,600美元。
这一“补贴悬崖”在新冠疫情期间首次颁布的立法中被取消，以创建增强补贴，但如果这些补贴到期，明年它将恢复。根据KFF的数据，今年约有160万收入超过贫困线400%的人购买了ACA计划，其中许多人获得了一些税收抵免来帮助支付保费。KFF是一个健康信息非营利组织，包括KFF健康新闻。
“许多小企业主的收入大约在这个水平，”小企业多数派（一个位于华盛顿特区的倡导组织）的政策和倡导副总裁大卫·蔡斯说，该组织正在敦促国会延长这些抵免。
ACA注册的很大一部分是小企业主或其员工，因为与大型公司不同，大多数小企业不提供团体健康计划。
在华盛顿都会区，“有资格获得较低保费（因为税收抵免）的人中，十分之七是小企业主，”DC健康福利交易所管理局执行主任米拉·科夫曼说。
国会必须在12月底前决定是否第二次延长补贴。永久这样做可能会在未来十年让纳税人花费3350亿美元，但不采取行动可能会给投保人带来财务痛苦，并给立法者带来政治影响。
根据新闻报道，由于新保费和较少补贴将于1月生效，潜在的后果让一些共和党立法者对中期选举感到担忧。
共和党民意测验专家托尼·法布里齐奥和鲍勃·沃德在一份备忘录中警告共和党，延长增强抵免可能意味着一些中期竞选的成败之差，因为对保费帮助的支持“来自超过三分之二的特朗普选民和四分之三的摇摆选民”。
虽然支持者将今年ACA计划创纪录的2400万注册归功于增强补贴，但批评者指责它们导致了一些销售经纪人或消费者进行不当注册的情况。
“扩大补贴是国会民主党人按党派路线投票通过的临时新冠政策，计划在2025年后结束，”保守派智库帕拉贡健康研究所所长布莱恩·布莱斯说。“它们导致了巨大的欺诈和浪费，减少了雇主覆盖，应该允许它们到期。”
保守派传统基金会的高级研究员埃德·海斯尔迈尔承认，收入超过贫困线400%的人会对失去补贴感到不满，但他预计大多数人会继续参保，因为他们希望避免可能威胁其业务或储蓄的巨额医疗账单。
“他们是中产阶级或高收入人群，自雇或提前退休但有可观收入，这意味着他们收入背后有很多资产，”他说。“这些人将保险视为财务保护。”
他认为，立法者通过解决这些人对ACA的另外两个主要关切——年度免赔额过高以及保险公司医生和医院网络太小——将赢得这类选民的政治支持。
“如果你只是通过延长补贴给这些人钱，那只是解决了他们的问题之一，而且是他们最不烦恼的问题，”海斯尔迈尔说。“这就是政治动态。”
以下是补贴到期可能对一些假设消费者产生的影响。
家庭收入低于贫困线四倍的人仍然会获得补贴——只是不如当前慷慨。
例如，根据KFF的在线计算器，那些收入处于较低端的人——比如略高于贫困线的150%，约23,000美元——将从每月支付全国平均约2美元，或全年24美元，增加到每月72美元，或全年864美元。
在收入范围的另一端，一对55岁的俄勒冈州波特兰夫妇，家庭收入85,000美元，他们的基准计划成本也会受到巨大冲击。他们目前每月支付约600美元的保费——约占家庭收入的8.5%——补贴支付约1,000美元来覆盖剩余部分。
明年，如果税收抵免到期，同一对夫妇将不会获得任何联邦帮助，因为他们的收入超过贫困线的四倍。他们将支付全额月保费，没有补贴，根据提交给州监管机构的2026年初步保费率，这将约为1,800美元，KFF的政策分析师贾里德·奥塔利扎说。
俄克拉荷马州保险经纪人詹金斯说，人们应该在今年秋末开始看到保险费率，肯定在11月1日之前，届时ACA的开放注册季节开始。这给了他们时间考虑是否要改变他们的计划——或他们的生活，比如辞去有健康保险的工作或提前退休。今年，开放注册延长至1月15日。根据新立法，从2027注册期开始，开放期将缩短约一个月。
她说，那些确实注册2026年保险的人，特别是自雇人士和提前退休人员，应该密切跟踪他们当年的收入。
她说，很容易突破收入上限。
如果他们这样做了，他们将不得不偿还他们最初有资格获得的任何税收抵免。例如，他们的收入可能在年内意外增加，将他们推过上限。收入增加可能来自从退休账户提取比计划更多的钱，获得新客户账户，甚至是在赌场赢了大钱。
“也许他们在赌场赢了5000美元，但这使他们当年的收入超过上限500美元，”詹金斯说。“他们可能不得不为在赌场赢了几千美元而偿还12,000美元的税收抵免。”
KFF健康新闻是一个国家新闻编辑室，制作关于健康问题的深度新闻，是KFF的核心运营项目之一——KFF是健康政策研究、民意调查和新闻的独立来源。
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